同志问答

主持人:Damien Lu (星星) 博士

痔疮是什么,如何预防和控制

Damien(星星), 爱白文化教育中心


这次谈一个与LGBT无关的话题,因为很多人问到这个问题,虽然曾经多次回答过了,这次综合的谈一下。

痔疮是什么

人的肛门内有一种结构,是由特殊的血管类组织组成的,这种结构叫做hemorrhoid(这个词在英语里也是痔疮的俗称,但它的原意是指这个结构),中文叫做痔垫。这种组织的作用,一是协助括约肌保证肛门的开合功能;另外在排便过程中协助肛门内壁蠕动。

健康的痔垫结构,是图1中的蓝色组织。



图1 痔垫结构

但当这个血管结构发生炎症,就能导致痔疮。痔疮出现的部位有可能是在肛门内(内痔),也可能在肛门外(外痔),见图2。

中国有句话说“十男九痔”,实际上男女人口中都有大约一半的人会经历痔疮。虽然痔疮主要发生在45-65岁的人中,但二十几岁的人也可能患痔疮。另外,生活富裕的人群,比较容易患痔疮。

图 2 痔疮种类


痔疮的病理

痔疮有多种成因,比如基因就是其中一个因素,但最重要的成因,是排便不正常导致痔垫炎症。

非正常的排便(比如长期便秘、泻肚)以及不良的排便习惯(长期蹲坐),能增加痔垫的负担,久了会导致发炎。如果炎症不能得到很好的控制,会导致脓肿、溃疡等等,这就是痔疮。

那么,导致非正常排便的原因是什么呢?主要是在两个方面,一个是不健康的饮食习惯,另一个是缺乏运动。后者比较简单,运动会促进消化道的正常蠕动,有助于排便。

而从饮食角度,如果摄入的纤维素不够,会导致粪便的密度过高,这样在排便的过程中痔垫就需承担过高的压力。前面说到,生活富裕的人群往往会患痔疮,原因之一就是这样的人饮食中“精食品”含量高。所谓精食品,就是经过高度处理的食品。比如白米、白面,是去除了几乎所有米糠和麦壳的,而这些谷物中的纤维素,主要就在糠里。再比如很多人吃水果喜欢削皮,但很多水果的纤维素(以及其它很多营养),主要存在于皮里。

很多坊间所传的导致痔疮的原因,比如久坐、辛辣食物,实际上只是间接加重痔疮症状。比如久坐是从物理角度导致已经出现炎症的痔垫负担更大。而辛辣食物能够导致便秘和腹泻,影响粪便密度,从而在排便时给痔垫带来负担。


预防和控制痔疮

预防和控制痔疮的方法,主要就要从改变饮食习惯和运动这两点来考虑。

要养成多吃高纤维食物的习惯。很多蔬菜水果有较高的纤维素含量。蔬菜里,颜色越深的植物,含纤维素越高,所以胡萝卜、西兰花、菠菜等都有较高的纤维素含量。水果里面,木瓜是纤维素很高的,所谓木瓜能养颜、丰乳纯粹是胡说,但木瓜能够通便是真的。其它比如苹果(未削皮的)、香蕉、草莓、芒果等也有较高的纤维素含量。食用谷物的时候,尽量选糙米和全麦等高纤维的食物。

对于有些人来讲,即使尽力注意饮食了,可能摄入的纤维素还不够,这个时候,可以考虑服用食用纤维素。


食用纤维素

现在市场上常见的食用纤维素大多是用类似谷物的植物籽糠,效果最好的是粉剂的。服用办法是每日早晚各用一汤勺纤维粉,加入一大杯水或果汁,搅匀后立即一气服下。一定要记住搅拌后不要放置,放置不到一分钟,就会变成黏稠的糊,无法服用了。

长期服用食物纤维素还有其他的健康益处,对于有些人来讲,可能还能有助于节食减肥,因为纤维分到了胃里会膨胀,给人饱腹的感觉。


痔疮与性

经常有人问,痔疮是否与肛交有关。答案是肛交不会导致痔疮,但痔疮症状活跃期应该避免肛交,因为不仅会带来痛苦,还容易令软组织受伤、导致感染。