同志问答

主持人:Damien Lu (星星) 博士

肝炎五种

Damien Lu (星星), 爱白文化教育中心


肝炎,顾名思义,就是指是肝脏的炎症性病变,肝脏的发炎可以由很多因素导致,我这里今天要谈的由病毒感染造成的肝炎。

目前已知的肝炎病毒有五种,分别名为肝炎病毒A、B、C、D、E型(HAV, HBV, HCV, HDV,HEV),相对应的,由特定型别病毒造成的肝炎也被按照甲乙丙丁戊给以了命名。例如,由A型肝炎病毒造成的肝炎,就是甲型肝炎,简称为甲肝,以此类推,有乙肝、丙肝、丁肝和戊肝。

这五种肝炎虽然都由病毒导致,但感染途径有很大差别,对人体的影响也不一样。有些病毒性肝炎被归入性病之列。关于这一点,值得特别说明一下:之前我关于乙肝的文章发表之后,有人质疑乙肝是性病这一点,这是由于比较陈旧的对于性病的理解。很早以前,性病是特指发生于性器官或生殖系统的传染性疾病(例如生殖器梅毒、淋病等)。但后来人们对性病的认识发生了很大的转变,认识到凡是经由性行为传播的疾病,都应该视为性病,由此提出一个新的现代性病的定义:此即经性行为传播的感染性疾病(STI,sexually transmitted infections),所以可通过性行为传染的病毒性肝炎,也就成为性病的一种。

【甲肝】

甲型肝炎是一种急性病毒性传染病。也就是说感染后2至6周后会出现症状,但也有很多人感染后没有明显症状。发展成肝炎后一般持续8个星期左右,大多数人不经治疗也可自愈,但约15%的人可能在症状消失六个月后复发。

甲肝是通过消化系统感染的,尤其是通过接触被患者粪便污染的食物。很常见的感染方式是使用被污染且未经适当处理的贝类、虾蟹类(比如生吃)。另外处于急性期的患者所接触过的食物、饮料等也能导致感染。从性行为角度,舔肛对于感染甲肝是有很高风险度的。

甲肝目前有很有效的疫苗预防,所以没有接种过的人应该立即接种。

【乙肝】

乙肝是一种远比甲肝复杂的疾病。人感染HBV后, 30-90天可以T通过验血检测出来。有些人会感染后会出现明显的症状,此即所谓“急性感染”,但也有很多人不出现任何症状,所以自己可能未意识到感染。大多数人急性期之后,也可自行痊愈,但有不到10%的人会发展为慢性乙肝。

乙肝的感染途径与HIV是完全一样的,也是通过体液(血液和精液),由于插入式性交是感染方式之一,所以也属于性病。一般性的接触,比如接吻等不会导致感染。

目前乙肝也有很有效的疫苗,接种成功可以终身有效。乙肝病毒感染力很强,比HIV病毒强大约50-100倍,所以如果没有接种疫苗,一定要尽快接种。中国于1992年将HBV疫苗接种纳入了国家计划免疫方案(即所有新生儿必须接受的疫苗接种),且从2005年6月起,其接种费用由国家支付(之前是由家长支付费用)。所绝大部分1992年以后出生的年青人,应该已经接种过乙肝疫苗。但如果记不清自己是否接种过疫苗,应该去医院做乙肝“两对半”检查,视抗体情况,决定是否需要接种。

【丙肝】

丙肝从传染方式上与乙肝相似,但与乙肝不一样的是,大约80%左右的丙肝感染者会发展为慢性肝炎,而且丙肝感染者的感染期(可以感染给别人的时间)比较长,另外没有有效的疫苗。由于丙肝的感染途径与乙肝一样,对于同志来讲,也是需要关注的一种疾病。

【丁肝】

丁肝病毒只有在乙肝病毒存在的条件下才能复制,所以不会单独出现,只能出现在乙肝感染者身上,感染方式也与乙肝完全一样,所以也是可以通过性传播的。同时感染乙肝和丁肝,会导致肝炎症状更严重,治疗更困难。有幸的是,由于丁肝病毒无法在没有乙肝病毒的情况下感染一个人,所以针对乙肝的疫苗也有效的防治丁肝感染。

【戊肝】

戊肝的感染方式与甲肝相似,急性感染后多数人会自行痊愈,但发展为慢性的可能比甲肝高,且发展为肝硬变的可能性也较高。戊肝的。另外戊肝可以在一些动物体内生存,所以如果食用这些动物而烹饪上没有注意,也有可能导致感染,虽然这是很少见的。

目前实际上只有中国推出了一种预防戊肝的疫苗,叫做HEV 239 (商品名: Hecolin)。


【结语】

关于乙肝的文章中,我提到我们一定要反对对于肝炎感染者的歧视,但还是有读者认为,谈这些肝炎都会导致歧视,这应该是对歧视的本质有错误理解。歧视源于无知,了解正确的科学知识,是抵制歧视的方式之一。